口腔念珠菌病的临床表现

口腔念珠菌病（OC）是由念珠菌感染引起的急性、亚急性或慢性真菌病。在口腔黏膜科常见病中排第三位。现已知念珠菌属有200余种，但对人类口腔致病的主要有7种。其中以白色念珠菌致病性相对最强，临床最常见其引起的感染。念珠菌是正常人口腔、胃肠道、唿吸道及阴道黏膜常见的寄生菌，其致病力弱，仅在一定条件下才会造成感染，故称为条件致病菌又称潜伏菌。

　　近年来随着广谱抗生素、皮质激素等药物的广泛应用，已使念珠菌感染日益增多。糖尿病所致的血糖增高，维生素A、维生素B，及叶酸缺乏等，都可引起黏膜的退行性变而使白色念珠菌易于侵入，导致感染。潮湿、吸烟、戴义齿、唾液pH值降低等局部因素亦可导致口腔念珠菌感染。长期慢性口腔念珠菌病还有恶变的可能，故应给予重视。

　　口腔念珠菌病的临床表现可分为四型：

　　1．急性伪膜型念珠菌病又称鹅口疮或雪口病，多见于婴儿，可因母亲阴道有念珠菌感染被传染。成人虽少见，但久病体弱者和老年患者也可发生。病程为急性或亚急性。病损可发生于口腔黏膜的任何部位，表现为口腔黏膜上出现乳白色绒状膜，易剥离。自觉症状为口干、烧灼不适、轻微疼痛，出现哭闹不安。

　　2．急性萎缩型念珠菌病又称抗生素性口炎，多见于大量应用抗生素或激素的患者。临床表现为黏膜上出现外形弥散的红斑，以舌黏膜多见，严重时舌背黏膜呈鲜红色并有舌乳头萎缩；但两颊、上腭及口角亦可发生红斑。自觉症状主要为口干，亦可有烧灼感及疼痛。

　　3．慢性萎缩型念珠菌病又称为义齿性口炎，因其多发生于戴义齿的患者。临床表现为义齿的承托区黏膜广泛发红，形成鲜红色界限弥散的红斑。基托组织面和承托区黏膜不密合时，可在红斑表面有颗粒形成。患者晚上常没有摘下义齿的习惯，但无明显的全身性疾病或免疫缺陷，有些患者合并铁质缺乏或贫血，多数伴有El角炎。有些患者未戴义齿，亦可发生慢性萎缩性白色念珠菌感染。在舌、腭、颊等处黏膜上同时有萎缩性红斑，亦可伴有口角炎及唇炎，有的学者称此类病例为慢性多灶性念珠菌病。患者的自觉症状有口干、烧灼感及刺激性痛。病程可数月至数年，病变反复发作，时好时坏。

　　4．慢性增殖型念珠菌病可分为念珠菌性白斑和念珠菌性肉芽肿，应请口腔黏膜病专科医师诊治。

　　以上所述各型口腔念珠菌病的诊断，除根据临床表现之外，还要有实验室诊断依据：如涂片镜检可见念珠菌丝或唾液培养出阳性念珠菌。

　　治疗主要是局部和全身的抗真菌治疗和口腔局部含漱弱碱性漱口液。

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